자가장골과 하상복혈관을 이용한 신혈류화골판 형성에서 시간경과에 따른 골 및 혈관 분포 변화에 관한 연구
A STUDY OF BONE AND VASCULAR CHANGE IN FABRICATING THE NEO-OSSEOUS FLAP USING ILIAC BONE AND INFERIOR EPIGASTRIC VESSEL
김운규, 이종호, 국중기,
소속 상세정보
김운규 ( ) - 서울대학교 치과대학 구강악안면외과학교실
이종호 ( ) - 서울대학교 치과대학 구강악안면외과학교실
국중기 ( ) - 서울대학교 치과대학 구강악안면외과학교실
KMID : 0355619980240040370
Abstract
결론
통상적으로 신혈류화골판을 형성함에 있어 수혜상에 필요한 모양과 크기의 골편을 샌드위
치 식으로 가운데 혈관경을 위치시켜 신혈류화를 일으키는 방법을 사용하고 있는데, 차단
재료를 이용해 골편을 주위 연조직으로부터 분리시키는 방법의 가능성을 알아보고자 자가장
골과 하천상복혈관을 이용한 신혈류화골판 형성에 있어 주위 연조직으로부터의 신혈류화를
차단하였을 때 시간 경과에 따른 골판의 혈류량 변화, 혈관화 정도 그리고 조직학적 변화를
관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
1. 미세혈관조영상 혈관화정도는 4, 6주경 실험군과 대조군은 유사한 분포를 보였으며, 8주
에는 오히려 실험군의 혈관화가 더 많은 것으로 관찰되었다.
2. 대조군이 초기 1, 2주에는 조직학적으로 우수하였으나 4주부터는 유사한 결과를 보였으
며, 6주와 8주로 경과하면서 실험군이 조직학적으로 우수한 결과를 보였다.
3. 형광현미경적 관찰소견상 대조군은 골편내부와 표면에서도 형광대가 관찰되었으나, 실
험군은 골편내부에서 주로 관찰되었다.
4. 부식모형상 연구에서 실험군과 대조군은 1주를 제외한 나머지 주에서는 골편 개재부의
주혈관에서 분지되는 혈관들이 다소 관찰되었고 또한 골편 주위에도 많은 혈관망들이 솜털
처럼 형성되어 있었다. 실험 전 기간에 있어 실험군과 대조군의 혈관화 정도는 유사하게 나
타났었다.
5. 실험군과 대조군의 혈류량은 1주 때는 하악골 보다 낮았으나, 대조군은 2주째에는 하악
골보다 월등히 높아졌고(p<0.05), 실험군은 2주째에도 하악골보다 낮았으나 4주째에는 2주에
비해 그리고 하악골에 비해 현저히 증가하였다(p<0.05). 두개골에 대한 상대혈류량에서 1, 2
주 기간에는 대조군이 실험군에 비해 혈류량이 높은 상태로 증가하는 추세였으나, 4, 6주가
되면서 실험군의 두개골에 대한 혈류량비가 대조군에 비해 높아졌고 8주에는 유사한 결과를
보였다. 대조군의 혈류량에 대한 실험군의 혈류량을 살펴보면, 1, 2주에는 대조군의 혈류량
이 실험군에 비해 높았으나, 4주에는 실험군의 혈류량이 많아지고 6주에는 월등히 높아졌다.
6. 칼슘 함량은 실험군에서는 1, 2주째에는 감소하다가, 4주에 최고치에 오르고(p<0.05) 이
후 6주 및 8주에는 유의하게 감소하였다(p<0.05). 대조군은 2주째에 최저치를 보이다가 4주
에 증가하고 이후 감소하였다.
이상의 연구결과를 토대로 자가장골과 하천상복혈관을 이용한 신혈류화골판 형성에 있어
주위 연조직으로부터의 신혈류화를 차단하였을 때에 골판의 물리조직학적 성상, 혈관화 정
도 및 혈류량은 초기(술후 2주)에는 차단하지 않았을 때에 비해 열등하였지만 골편 매식 후
4주 이후에는 동일하거나 우수성이 있었으며, 결국은 신혈류화골판 형성에 있어 신혈관화
기간을 4주로 늘리고 골편을 주위 조직으로부터 차단하는 모델이 가능하며, 차단하지 않는
것에 비해 보다 우월한 방법이라고 판단되었다.
#초록#
Generally fabrication of neovascularized bone flap are produced by snadwiching vessels
between bone segment with the optimal size and shape for the recipient sites. When
these flaps are transferred to the recipient site, they are again isolated from the
surrounding soft tissues, resulting not only decrease in the blood flow to bone segments
by sacrifices of peripheral blood circulation due to elevation of flap, but also possible
changes of shape of osseous flap by bone resorption. To overcome these disadvantage,
it may be considerable to block bone segment off from the surrounding soft tissue.
Purpose of this study are observed time-dependent changes of blood flow, vascularity
and histologic finding of bone flaps using the autogenous bone and local vessel
implantation. The results are compared with bone flap which had not been blocked off
from surrounding soft tissues.
Neovascularized bone flap were fabricated in 90 Sprague-Dawley rats using autogenous
iliac bone and superficial inferior epigastric vessels. The experimental flaps were
wrapped with silastic sheets to block neovascularization from surrounding soft tissues,
and the control flaps were left unwrapped. The degree of bone formation, vascularity
and blood flow were then assessed at 1, 2, 4, 6 and 8 weeks after flap fabrication, using
a histological examination, microangiogram, corrosion cast study and radioactive
microspheres.
When fabricating a neovascularized bone flap using the autogenous iliac bone and the
superficial inferior epigastric vessels, the physico-histological organization, vascularity
and blood flow of neovascularized flaps were same or superior for wrapped than for
unwrapped bone segments until the 4th week after grafting. This means that the period
of neovascularization can be lengthened by the 4th weeks in the fabrication of bone
segments, which can be blocked off from surrounding soft tissues. For these reasons,
blocked bone flap fabrication can be considered to be superior to the conventional
method.
키워드
Neovascularized bone flap; inferior epigastric vessl; blood flow;
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